感冒藥一般是由多種成分組合而成，每一種成分對(duì)應(yīng)的癥狀不同。選對(duì)藥物，可起到事半功倍的作用

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳楚雄

感冒藥堪稱家庭藥物中“最熟悉的面孔”，但也是最容易遭到誤解的家庭藥物，許多人一看到“雙撲偽麻片”、“氨酚偽麻美芬片Ⅱ”和“氨麻苯美片”等感冒藥的名稱，就暈頭轉(zhuǎn)向，“選擇困難癥”發(fā)作。感冒藥該如何選？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳楚雄指出，大多數(shù)感冒藥都是對(duì)癥治療的，常見的感冒藥一般是由多種成分組合而成，每一種成分對(duì)應(yīng)的癥狀不同。選對(duì)藥物，對(duì)緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，起到事半功倍的作用。然而，藥物都可能引起過敏，連抗過敏類的感冒藥也不例外。如果在用藥過程中出現(xiàn)說明書中沒有說明的、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過敏造成的，這時(shí)應(yīng)停藥并到醫(yī)院就診。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊 通訊員朱素穎

陳楚雄指出，在服用感冒藥時(shí)，最需要注意的問題是防止重復(fù)用藥。如果同時(shí)服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。例如對(duì)乙酰氨基酚，在大劑量下對(duì)肝臟的損傷很明顯。因此，使用感冒藥時(shí)一般不要同時(shí)用兩種或兩種以上，要確定其中沒有重復(fù)的或是同一類的成分。兒童用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選用兒童劑型，或是仔細(xì)閱讀說明書中關(guān)于兒童用法的說明。

1. 解熱鎮(zhèn)痛藥

感冒引起的發(fā)燒，應(yīng)選解熱鎮(zhèn)痛藥。常見的有：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）等。服用該類藥物，需要注意以下五個(gè)方面：

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥具有一定的胃腸道刺激性，短期應(yīng)用對(duì)大多數(shù)人來說是可以耐受的，但患有消化道潰瘍的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)適當(dāng)予以護(hù)胃藥。

（2）兒童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）時(shí)，如果使用阿司匹林退燒，可能會(huì)發(fā)生一種罕見但可致死的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)瑞夷綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦病。因此，為孩子選擇退燒藥時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚等。

（3）阿司匹林具有抗血小板作用，可以引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）聯(lián)合使用，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)是否存在出血現(xiàn)象，如皮下淤點(diǎn)、牙齦出血等，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即就診。

（4）服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)還需要避免飲酒，否則可引起肝損害。

（5）感冒患者不適宜長(zhǎng)期自行使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如自行在家用藥幾天后仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就診。

2. 抗過敏藥

在感冒時(shí)，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的組胺，可以引起過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。感冒藥中常常會(huì)添加對(duì)抗組胺作用的抗過敏藥來緩解這些癥狀。陳楚雄指出，常用的氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明都有產(chǎn)生嗜睡的藥物副作用，因此，在開車或需要進(jìn)行高空作業(yè)、操縱機(jī)械等危險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)避免使用含有上述抗過敏成分的藥物，以免精力無法集中，一不留神發(fā)生意外。

日常可見的感冒藥如分為日片和夜片，其中的日片不含上述抗過敏的成分不會(huì)產(chǎn)生瞌睡，開車時(shí)也能使用，但夜片通常會(huì)加入抗過敏成分，夜間活動(dòng)的人需要注意。

3. 減充血藥

感冒時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)覺得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了。這是因?yàn)楸乔火つぶ械男⊙艹溲[脹，使得鼻黏膜也腫了起來。而緩解這一癥狀就需要應(yīng)用減充血藥，減充血藥能讓血管收縮變細(xì)，從而減輕腫脹，使呼吸變得順暢。感冒藥中常用的減充血藥是偽麻黃堿。陳楚雄指出，偽麻黃堿具有廣泛的收縮血管作用，使用后會(huì)引起血壓上升。對(duì)于血壓正常的人影響不大，但高血壓患者服用含有偽麻黃堿的感冒藥一定要謹(jǐn)慎，高血壓情況較重時(shí)，應(yīng)避免使用該藥。此外，偽麻黃堿有一定的中樞興奮作用，被認(rèn)定為興奮劑，因此運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該避免使用。

4. 止咳藥

感冒藥中常用的止咳藥是右美沙芬，而部分止咳糖漿可能含有可待因，上述兩種藥物均有中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，作用于中樞系統(tǒng)的藥物總給人離迷幻藥相去不遠(yuǎn)的感覺。陳楚雄指出，右美沙芬不存在成癮性，按說明書正確使用是安全的。可待因?qū)儆趩岱鹊募谆苌铮谌梭w內(nèi)有10%的可待因會(huì)轉(zhuǎn)變成嗎啡，具有一定的成癮性。除非必須，否則不應(yīng)主動(dòng)要求醫(yī)生給自己開具含有可待因的止咳糖漿，即使確實(shí)需要用藥，也不應(yīng)擅自長(zhǎng)期使用。

5. 抗病毒藥

“感冒必須服用抗病毒藥？”很多人都會(huì)有此疑問。陳楚雄指出，常用的抗病毒感冒藥只有一種——金剛烷胺，該藥除了感冒，對(duì)流感病毒也有一定療效。

抗病毒藥存在一定的藥品不良反應(yīng)，對(duì)于普通感冒，單純對(duì)癥治療就能取得較好的效果，沒有必要服用抗病毒藥物。但對(duì)于某些特殊的患者，則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用抗病毒藥物。

6. 中藥

中醫(yī)治療感冒有傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和特色，主要是著眼于“正”、“邪”關(guān)系的調(diào)整，即通過對(duì)機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整達(dá)到治療目的，但具體運(yùn)用也很有講究，很多中藥的感冒藥同時(shí)也會(huì)添加西藥成分，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥，否則容易出現(xiàn)服藥過量。還有就是，中藥不代表安全系數(shù)高，更不代表吃多少都可以，請(qǐng)嚴(yán)格按說明書或遵醫(yī)囑使用。中藥治感冒，需分寒與熱。

（1）風(fēng)寒感冒

多見于冬春季，是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。主要癥狀是惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、鼻塞流清涕、噴嚏、咽喉癢、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脈浮緊。

應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥，以含有麻黃、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等解表散寒藥為主要成分。如感冒清熱沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散。

服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒。

（2）風(fēng)熱感冒

多見于夏秋季，外感風(fēng)熱、風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱較重、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛或扁桃腺腫痛、 鼻塞、流黃涕、咳嗽、咯出黏痰或黃痰、口渴喜飲、舌苔薄白微黃、脈浮數(shù)。

治療應(yīng)選用清熱宣肺的辛涼解表藥，以含有菊花、薄荷、桑葉等為主要成分。如銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑等。方藥可選用銀翹散加減，中成藥可選用疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸、清開靈口服液等。羚翹解毒丸適于發(fā)熱、咽痛、咽干、咳嗽癥狀；銀翹解毒片適于風(fēng)熱感冒，以咽喉腫痛、小便短赤為主要表現(xiàn)者；柴胡口服液主要用于以發(fā)熱為主者；板藍(lán)根沖劑適于發(fā)熱、咽痛；雙黃連口服液、清熱解毒口服液主要用于發(fā)熱、咽痛為主者。

（3）暑濕感冒

多見于夏季，因患者素有濕熱，又加感冒而得，也可因過食冷飲瓜果而引起。主要是惡寒發(fā)熱、頭痛頭脹、胸膈痞滿、腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、身乏無力、口淡無味、食欲不振等癥。治療宜芳香化濁、和中解表。可服藿香正氣膠囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。

（4）時(shí)行感冒

即西醫(yī)所說的流行性感冒，與風(fēng)熱感冒相似，但發(fā)病快、病情重、高燒、怕冷寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲倦無力、舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)有力等癥。治療宜清熱解毒、疏風(fēng)透表，可服用抗病毒口服液、復(fù)方銀黃口服液、連花清瘟膠囊等。必要時(shí)應(yīng)該配合西醫(yī)治療，并注意消毒隔離。