又到流感季，全國流感活動進入高流行水平。甲型H3N2亞型流感病毒，占比超過95%。從醫院到社區，分級診療在推進，兒科服務在下沉。《新聞1+1》本期關注：應對流感高發期，辦法與變化。

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以北京兒童醫院為例，今年流感季的門診接診量跟往年相比有沒有大的變化？目前處在什么樣的趨勢上？

國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院門診部主任 李豫川：從入冬以來，我們呼吸道疾病的門診接診量的確在上升，但是上升的時間節點、上升的速度跟去年同期比并沒有明顯變化。從我們接診的絕對數上來說，明顯上升是在11月中旬，也就是11月10日之后的兩周有比較明顯的上升，環比上升了20%左右。但最近這一周，也就是從11月24日到目前為止整個上升的速度并沒有再增加，也就是說我們的環比并沒有太明顯的增加。這一周，如果我們從絕對數上來看，跟去年同期比，其實門診量比去年同期是下降的，下降有15%左右，也就是說我們目前的變化跟以往的季節性的改變，接診量的變化基本是平行一致的，并沒有什么太大的波動。

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今年流行的占比超過95%的還是甲型H3N2亞型病毒，這個病毒表現在患者的臨床癥狀上有什么新特點？

李豫川：從臨床上其實我們知道這個流感，無論是哪一種毒株，整體來說就是流感病毒，流感病毒感染之后的表現有一個共同的相似性，就是我們說的流感樣癥狀，具體在患者的身上可以看到有發熱、鼻塞、咽痛，還有全身肌肉酸痛這些表現，無論是哪一種毒株，它的癥狀范圍整體還都是相似一致的。對于我們今年流行里面的主要毒株H3N2來說，它的癥狀并不比其他的毒株類型，比方說我們以往經歷過的H1N1更嚴重，但它整體來說還是在我們這個流感樣癥狀的范疇之內。當然我們也要提醒大家，任何一個疾病的臨床表現可能在不同人群里會有輕有重，我們還是要留意一下個人情況。比方說有沒有一些基礎性的疾病，比方說是不是小年齡的兒童，如果有這樣一些高危因素的話，還是要更加注意觀察，要做到早診早治。

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對于兒童來說，如果出現了流感樣癥狀，在家也檢測了確定是甲流，在家吃藥就行還是去醫院更穩妥？

李豫川：對于小年齡的兒童來說，疾病發展的變化速度比較快，所以單純憑經驗或者憑一些檢測來用藥，可能在有些情況下就會把孩子的病情變化觀察點給缺失掉。所以在這種情況下，我們盡量還是希望家長能帶著孩子就近就醫，進行相應的診療，由醫生協助評估或者醫生主導評估孩子的情況是否適合在家里繼續吃藥，是否適合有一些特殊的治療方法，對孩子整體的病情恢復和觀察照護會更為合理。

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除了檢測之外，還有什么其他判斷依據和標準？

李豫川：第一個信號就是要關注相關信息，自己所處的或者患者所處的環境是否已經有流感流行。第二也要關注到自己周圍是不是有相關流感樣癥狀的一些接觸，比如身邊的同事、朋友，或者是在周圍的公共場合。還有就是自己是不是一定具有流感樣癥狀的表現，也就是我們剛才說到的發燒、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，如果這些情況都具有，那在流感季流行的時候，還是有很強烈的提示因素，這個時候除了做核酸或者是相應的檢測之外，也是對我們的一個提醒。

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在應對流感方面，對于兒童有什么就醫建議？

李豫川：現在我們分級診療的推進是在逐漸深入，不但有醫療投入，還有很多信息化的投入，我們基層的接診能力也是在逐年上升。其實從非流感季也是有這樣的感觸，很多常見的日常季節性疾病是可以就近完成的。流感雖然是現在秋冬季主要疾病的表現，但它也是我們秋冬季常見病，它并不是一個新的疾病，也不是一個大家不認識的疾病，在這一點上我們基層的兒科經過這么多年能力的培養，包括醫療技術人員的轉崗培訓，包括一些藥品目錄相應的一致化可及性，包括護理人員的技術操作，其實都是從綜合的方面去提升了我們基層兒科的處置能力。所以應對流感這樣一個季節性常見性疾病，基層兒科是具備早診早識別能力的。我們也特別推薦在患兒有一些疾病表現的時候，家長選擇就近就醫，會更方便，可能對患者的照顧來說也更方便。