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重疾險條款藏“心機”
2018-01-21 10:04:46   來源:資本證券網(北京)

并不是保障范圍越多的產品越劃算,也不一定是保障范圍越長的產品越劃算,消費者可設定主要條件大致比較重疾險產品的性價比。

今年7月8日保險公眾宣傳日的主題日前已確定為“@保險,一切更簡單”,作為權威的專業財經媒體,證券日報也會為讓保險客戶的保險旅程變得簡單而有所行動。此前我們保險版面已針對少兒保險的購買問題發布報道,今日的一組報道繼續為客戶購買重疾產品支招。未來,結合業內人士的專業建議,我們還將對保險產品比價、投保、保全、理賠等環節為保險消費者提供指引。

重疾險,是與意外險和定期壽險并重的三大基本人身險種,也是諸多客戶在進行保險配置時的首選。但是,但市場上令人眼花繚亂的重疾險產品,經常讓消費者無所適從。

因此,《證券日報》記者隨機選取了11款市場上較為熱門的重疾險產品,并采訪了業內人士,通過比較幾項主要指標的方式,提供一些指引,讓大家買重疾險變得簡單。(表格中,對于11款產品以數字編號,想得知每款產品更詳細信息,可以微信關注“證券日報微保險”,通過后臺進行咨詢。)

設定同等條件

保費相差1.5倍

首先是交費方式,值得注意的是,各家保險公司的交費方式各有不同,基本上都有躉交和期交兩種方式,但是在期交方面,基本以5年、10年、15年、20年的年交為主。不過第8款和第10款產品,提供了30年的交費選項。此外,第11款產品,還提供了月交方式,更加靈活。

此外,以往市面上的重疾險,多以保到70歲、80歲為主,不過,近些年市場上熱銷的重疾險則以“終身”為主。那么,到底有沒有必要選到終身呢?

業內人士表示,65-80歲之間,癌癥發病率呈直線上升,男性的增加更為明顯。風險提升的同時,保費也會水漲船高。因此,是否需要保到終身,業內人士也有著不同的看法。

以第10款產品為例,30歲男性,交費30年,保額100萬元,如果只保到70歲,年交保費為6900元;如果保到85歲,則保費為10300元;而終身則為10900元。可見,70歲到85歲之間,保費增長了近50%,而85歲到終身只增加了600元。

其實,根據中國保監會2013年發布的《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2006-2010)》(《發生率》)顯示,重疾險發病率在中老年期快速升高,男性致死率最高的年齡為59歲,女性為57歲,而致死率超過60%的階段,男性為49-78歲,女性為45-72歲。

另外,費率高低,是決定重疾險性價比高低的一個重要標準。《證券日報》記者設定30歲、男性、保額100萬元、交費20年、保障終身的條件計算年交保費,上述11款產品中,10款返還型產品年交保費最低22200元,最高55900元,最高保費是最低保費的2.5倍,也就是兩者相差1.5倍;1款消費型產品的年交保費為14000元,且不含身故責任。(想得知每款產品更詳細信息,可以微信關注“證券日報微保險”,通過后臺進行咨詢。)

不過,交費越低保障越高是所有人都希望的。但是,不同產品因保險責任不同、交費方式不同、保障期間不同,互相之間并沒有可比性,而因產品的不同,保費的高低也并不代表哪款產品就是最“價廉物美”的。此外,市面上重疾險可分為消費型和返還型兩種,雖然表面上看消費型的重疾險保費會比返還型“便宜”,但兩種類型的產品不能直接比較。另外,對于重疾險來說,產品中是否包含身故責任,也都影響著保費的高低。因此,上述數據僅為投保參考。

25種基本重疾

高發僅“6病種”

重大疾病的病種中,除了保監會規定的25種以外,每家公司的保障數量都不相同。值得注意的是,同一家公司的兩款產品,輕癥種類從15種提升到了33種,重疾種類也從61種提高到了77種(其中有57種相同)。

如果以 30歲男性、20年交費、保額為100萬元、保障終身進行計算,61種重疾險的產品年交保費為22110元,而77種重疾險的產品保費為23200元,相差1090元,僅增長了不到5%。

那么,這額外的1090元是否值得交納呢?

《證券日報》記者咨詢了一位保險經紀公司的工作人員,他向記者表示,這兩款產品如果僅以病種增加與否來判斷,新增的輕癥相對較為“實惠”。不過,同時他也指出,這兩款產品的其他差異才是需要注意的重點。比如,賠付數量存在差異,一款為3次,一款為5次;在保費豁免方面,一個為重疾豁免、一個為輕癥即可豁免。

另外,77種重疾險這款產品,雖然貴了千余元,但是卻可以享受重疾綠色通道服務;不過消費者仍須注意綠色通道的可享次數,部分公司雖然提供綠色通道,但客戶終身只可享受一次,因此性價比也有待商榷。

不過,上述11款產品中,重疾病種最多81種,最低僅40種,增加的那些病種到底有沒有必要?

《發生率》顯示,全部25種重大疾病基本已經涵蓋了多數的高發重疾險。而“6病種”,在全部25種重疾中占比居高不下,在較多年齡段中占比為60%-90%,最高的占比達94.5%。這6種病分別為惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)和終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)。

中國腫瘤登記中心2015年年報數據顯示,目前我國癌癥發病率為285.91/100000,每年我國新發癌癥病例約312萬,平均每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。《臨床醫師癌癥雜志》近期發布的《2015年中國癌癥統計》報道顯示,2015年中國有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例。

而惡性腫瘤,也是重疾險中理賠概率最高的。

富德生命人壽近期發布的重疾險理賠原因顯示,重大疾病理賠中75%為癌癥。重大疾病理賠案件中以癌癥、急性心肌梗塞和腦中風后遺癥為主,占比分別為75%、10%和5%。2015年因癌癥發生的重大疾病理賠中,其中女性占比61%,男性占比39%。男性癌癥中以肺癌、肝癌和胃癌為主,分別占男性癌癥的15.67%、15.19%和9.72%;女性癌癥中以乳腺癌、甲狀腺癌和子宮頸癌為主,分別占女性癌癥的26.38%、16.28%和10.34%。

2015年平安北京分公司重疾理賠十大出險原因顯示,第一為惡性腫瘤(癌癥)為65.0%,第二位是心肌梗塞(急性心肌梗死)為14.4%,第三位是腦中風或腦中風后遺癥為5.4%,接下來分別是冠狀動脈繞道手術(3.6%)、慢性腎衰竭(2.7%)、良性腦腫瘤(1.4%)、心臟瓣膜置換術(0.8%)、重要器官移植或造血干細胞移植術(0.8%)、肝病末期(0.6%)、系統性紅斑狼瘡(0.6%)。

而2014年廣東友邦保險的大病數據顯示,15種出險率最高的疾病分別是17.02%的甲狀腺癌、14.36%的乳腺癌、8.46%的急性心肌梗塞、肺癌(6.5%)、肝癌(5.9%)、宮頸癌(5.23%)、白血病(4.03%)、胃癌(3.99%)、腦中風后遺癥(3.84%)、良性腦腫瘤(2.66%)、子宮內膜癌(2.54%)、腎癌(2.31%)心臟瓣膜手術2.22%、終末期腎病2.00%、卵巢癌(1.97%)。

從這份數據中可以發現,在這15中出險率高的“重大疾病”中,以原位癌為主。原位癌是指上皮惡性腫瘤局限在皮膚或粘膜內,還未通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到周圍組織。包括乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此,女性在購買重疾險時,是否包含原位癌,比險種的數量更為重要。

重疾險保額

最好達到50萬元

從賠付年齡看,富德生命人壽理賠案中,56%的重大疾病理賠發生在30歲至50歲之間。而30歲至50歲這一階段的人普遍處于事業的成長期和和收入的高峰期,一旦確診重大疾病,將喪失工作能力,收入減少,同時面對著高額的醫療費用,家庭經濟將遭受重創。據衛生部信息中心統計,人的一生罹患重疾的概率高達72%,手術治療的平均費用在10萬元,93.22%的客戶重疾保額尚不能支持基本的治療費用。

因此,購買重疾險,保額最低也要夠10萬元。此外,重大疾病的治療費中,一般三分之一為直接的手術費用,而三分之二是后期治療和康復中需要使用的間接費用。比如,腦中風后遺癥,這種發病率高、并發癥多、復發率高的疾病,發病后10年治療、康復費用在36萬元左右(3000元每月),而生活費也需要36萬元左右。

因此,多數理財師會推薦將重疾險的保額提升到50萬元以上。

但是,保額也并非可以高無上限,雖然上述不少產品都表示保額可以無上限,但基本上都以100萬元為“門檻”,超過100萬元在再保接受的前提下,除了要體檢外,還需要提供收入證明。

不過,不同保險公司對于免體檢額也有著不同的規定,除100萬元的門檻外,如第7款產品,18-40歲的免體檢額為80萬元;40-45歲為60萬元;46-50歲為40萬元;51歲到55歲為30萬元;大于56歲為20萬元。而第11款產品,18-40歲的免體檢額為60萬元;40-45歲為40萬元;46-50歲為25萬元;51-55歲為15萬元;大于56歲為0元。

此外,在接受《證券日報》記者采訪時,一位大型保險公司的精算師張平表示,一般來說,被保險人年收入不得低于保額的10%,而月交的保險費,不應超過其月收入的20%。

引人注意的是,癌癥的發生概率越發低齡化,4.31%的癌癥理賠客戶不足30歲,其中甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等發病低齡化趨勢明顯。比如,已有18歲學生患甲狀腺癌的案例,還有大學生20歲就被診斷為肝癌的案例。而重疾險是很明顯的年齡越小,保費越低。同一款產品,如果5歲的孩子購買,同樣交費20年,比25歲購買的保費便宜了一半。

此外,在各種重疾險條款中,還包含著很多常被忽略的地方。

比如,有保險公司的輕癥賠付和主險保額為共用,有保險公司有生存期的要求,比如輕癥賠付有28天生存期的要求、惡性腫瘤賠付有30天生存期的要求等。

另外,在等待期內罹患重疾,各家公司的處理方式也并不相同,多數保險公司是退還已交保費,合同終止,也有險企是僅退重疾險的現金價值,合同終止。


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