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提起體檢，很多人都知道要空腹。但你知道嗎?空腹不等于不能吃藥，必須吃的藥是不能停的。醫(yī)院里已經(jīng)遇到不少"體檢卻要先看急診"的病例，往往都是因?yàn)槁┓幬锒鴮?dǎo)致發(fā)病。對于"空腹體檢"，你了解多少呢?請收下這份詳細(xì)的知識帖。
Q:體檢為什么要空腹?
空腹?fàn)顟B(tài)，即體檢前一天晚八點(diǎn)后禁食，晚十二點(diǎn)后禁水。空腹檢查的意義在于非空腹?fàn)顟B(tài)會影響血糖、血脂、肝腎功能及腹部超聲等影像檢查項(xiàng)目的結(jié)果。因?yàn)?
1.進(jìn)食后膽囊會收縮，B超檢查時就無法清晰顯示形態(tài)飽滿的膽囊，且進(jìn)食后會引起胃腸脹氣，也會干擾其他腹部臟器的顯像，影響B(tài)超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)食會使血液中某些成分如肝腎功能指標(biāo)、血糖、血脂等的濃度增高，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.清晨情緒比較穩(wěn)定，空腹?fàn)顟B(tài)時機(jī)體接近于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所得結(jié)果能比較真實(shí)地反映實(shí)際情況。
4.讓胃腸內(nèi)食物排空，可使胃鏡、腸鏡、上消化道影像學(xué)檢查不致因食物滯留而受到影響。
5.增強(qiáng)CT時需要注射造影劑，部分受檢者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、蕁麻疹等，如果進(jìn)食后，嘔吐的食物易吸入氣管，影響正常呼吸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息，因此建議增強(qiáng)CT前也需空腹4小時以上。
Q:"空腹"是否意味不能喝水?
受檢者被告知體檢前至少要禁食8小時、禁水6小時以上，并不意味著不能喝一口水，此處"禁水"的含義可以理解為不能"大量"喝水，一般以不超過200ml為宜。少量的必須要喝的水，尤其是為了服藥時，是沒有問題的。但一定要記住，只能喝白開水，不能喝飲料、茶水、咖啡等，以免影響檢測結(jié)果。尤其不能喝含糖飲料，空腹喝含糖飲料會使血糖驟然升高。
Q:"空腹"是否也意味不能服用藥物?
" 空腹"并不是說不能服用藥物，前面提到體檢前喝少量的白開水是允許的，然而和飲水比起來，服藥是更重要的。每天必須要服用的藥物，尤其是那些不能隨意中斷，中斷后會立即引起生命體征改變，甚至?xí)?dǎo)致危急重癥的藥物，是千萬不能隨意中斷的。
那么哪些藥是屬于不能隨意中斷一類的?這些藥物可大致概括為以下幾類:
1.降壓藥，如絡(luò)活喜、科素亞、代文、蘭迪、施慧達(dá)、倍博特等。貿(mào)然停用會引起血壓驟升。
2.減慢心率藥，如倍他樂克、康忻、心得安等。貿(mào)然停用會導(dǎo)致心率驟快。
3.降糖藥，如胰島素、諾和龍、亞莫利、二甲雙胍、拜糖平、達(dá)美康、捷諾維等。貿(mào)然停用會使血糖升高和波動。
4.甲狀腺相關(guān)藥物，如優(yōu)甲樂、賽治等。貿(mào)然停用優(yōu)甲樂會導(dǎo)致甲減加劇，而停用賽治等抗甲狀腺藥則會引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重。
5.其他需長期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等。
以上所列舉的藥物并未涵蓋全部不可隨意中斷的藥物，只是一些我們在體檢過程中比較常見的容易被人們忽略卻會引起不良后果的藥物。總之，患有慢性病需長期服藥的患者都不可貿(mào)然停藥，否則后果還是挺嚴(yán)重的:血壓、血糖的波動不僅不利于其控制，研究顯示對整個心腦血管系統(tǒng)都會造成不利的遠(yuǎn)期影響;而減慢心率藥、抗凝藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等藥物的停服則很容易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、中風(fēng)、癲癇發(fā)作、急性心衰等危急重癥的發(fā)生。
不停用這些藥物一方面是為了避免停藥所帶來的不良后果，另一方面，無論是到醫(yī)院就診還是體檢，醫(yī)生所要評估的正是服藥后身體的狀態(tài)，以此評價藥物的療效，必要時則需要更換藥物。所以認(rèn)為到醫(yī)院看病就不用吃藥的觀點(diǎn)是錯誤的。尤其對于糖尿病患者，許多藥要在餐后或用餐時服用，可在體檢當(dāng)天隨身攜帶藥物，等抽血等空腹項(xiàng)目完成后，及時用餐，及時服藥。
當(dāng)然，有些藥物可能對體檢結(jié)果會產(chǎn)生干擾，而且暫停一兩頓對身體也不會有太大影響，這些藥物在體檢前還是建議暫停一頓， 如感冒藥、抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥、利尿藥等。如果是為了評估自己身體的健康狀況，建議在身體相對健康，不需要服用藥物的狀態(tài)下去體檢，這樣就不存在藥物干擾的問題了，體檢的結(jié)果也更真實(shí)。
Q:"空腹"的時間是否越長越好?
體檢空腹采血的最佳時間是在早上6:30-9:30，最遲不宜超過10:00。 若空腹超過12小時，雖然仍是空腹血，但由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，可使血糖等指標(biāo)發(fā)生變化，不能反應(yīng)平時的水平，從而失去化驗(yàn)的意義。我們經(jīng)常遇到有人到10:30才匆匆忙忙地趕來體檢，氣喘吁吁地?cái)]起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態(tài)下躺下來接受心電圖檢查，可想而知檢查的結(jié)果勢必會受到影響。"空腹"的時間并非越長越好，建議打算前來體檢的大家早晨體檢還是宜早不宜遲。
彭欣(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科 副主任醫(yī)師)
