醫(yī)患關(guān)系，從來不是什么具有時代性的話題。古代醫(yī)生比現(xiàn)在更悲慘，歷史上但凡有點名氣的大夫，大多沒什么好結(jié)果。比如華佗，因為一言不合，就被曹操砍了。曹操是威震一方的丞相，也是歷史上最著名的“醫(yī)鬧”。另一個深受“醫(yī)鬧”之害的是扁鵲，他是個比較聰明的醫(yī)生，一看見患者蔡桓公面目不善，馬上就跑路了。結(jié)果他從此以后居無定所，被蔡桓公一路追殺。只有名醫(yī)張仲景沒經(jīng)歷太嚴重過的醫(yī)患糾紛，可張仲景除了當醫(yī)生，還有一個重要的身份，就是當時的長沙太守，相當于今天的長沙市市長。一邊從政，一邊行醫(yī)，自帶保安，精通司法，張仲景的運氣當然會比華佗與扁鵲好得多。
名醫(yī)扁鵲：不信者不治
反觀古代“醫(yī)鬧”，我們發(fā)現(xiàn)，這源于中國式思維里非常奇怪的一個構(gòu)成體系。一方面，我們無限崇尚權(quán)威，歷史作家張宏杰曾總結(jié)說，中國傳統(tǒng)文化是“尚父”的文化。在西方神話講述俄狄浦斯弒父娶母的故事時，我們民間故事的主角卻是被程嬰犧牲自己的孩子而保全下來的皇室血脈“趙氏孤兒”。可另一方面，一旦一個人大權(quán)在握，或自認為自己擁有了權(quán)力、能量、智慧，就會變得無限膨脹，從而可以大膽地去挑戰(zhàn)另一種權(quán)威，比如說醫(yī)學。曹操、蔡桓公是這樣，今天手持血刃砍倒醫(yī)生的“醫(yī)鬧”大概也源于此。不要對這些人心里的自我認同感和個人權(quán)威感產(chǎn)生疑問，“人人皆可為堯舜”是傳統(tǒng)文化傳遞下來的思維方式，“醫(yī)鬧”曹操的內(nèi)心中一定住著一個在自我疆土上無限膨脹的土皇帝。
名醫(yī)扁鵲說，面對病人他有“六不治”：不信者不治，信巫不信醫(yī)者不治，衣不適體、食不調(diào)勻者不治，輕命重財者不治，粗知數(shù)味藥名者不治，日換醫(yī)生者不治。扁鵲就是憑著這幾條原則，發(fā)現(xiàn)了患者蔡桓公骨子里的“醫(yī)鬧”潛質(zhì)，結(jié)果立刻跑路，免于一死。
而華佗就沒有那么幸運了。起初，華佗以為曹操對自己是信任的，因為他的一針止住了曹丞相的頭痛。可是，面對害怕自己病情復發(fā)的曹操，華佗大膽放言： “我想給你服麻沸散，然后剖開頭顱，施行手術(shù)，這才能除去病根。” 曹操一聽，勃然大怒，指著華佗厲聲斥道： “頭剖開了，人還能活嗎？”現(xiàn)在想起來，華佗這個人就算醫(yī)術(shù)醫(yī)德上乘，情商確實也是低得該要領(lǐng)勞保了。他居然跟曹操說：“關(guān)羽將軍刮骨療毒的那個手術(shù)，就是我給做的。他的箭傷痊愈不說，而且他手術(shù)全程連麻藥都沒打，一邊下棋一邊就把毒給刮了，還談笑風生的呢。”
“醫(yī)鬧”曹操的內(nèi)心里，住著一個土皇帝
在國外的醫(yī)學院里，溝通心理學是必修課程。可華佗明顯沒學過這門課程，他哪壺不開提那壺，偏偏說起了已故的關(guān)云長。關(guān)羽是什么人？他是曹丞相心頭永遠的恥辱啊！當年關(guān)羽降曹，曹操好吃好喝地伺候了他好些日子，結(jié)果劉備一出現(xiàn)，關(guān)羽立刻轉(zhuǎn)頭走了，走時還帶走了劉備的兩個老婆，讓曹操連個便宜都沒占上。挾天子以令諸侯的曹丞相，肯定知道民間“身在曹營心在漢”的段子，段子里的關(guān)羽成了有情有義的大英雄，他卻是那個慫包冤大頭。面對這樣的角色反差，曹操心里能好受得了嗎？后來曹操兵敗，途經(jīng)華容道，那么好面子的曹丞相不得不彎腰低頭，可憐巴巴地求關(guān)將軍放自己一條生路，結(jié)果義薄云天的關(guān)羽看在往日的情分上，咬著牙放他走了。狼狽回營的曹操，好容易從關(guān)羽手里撿回一條命。
醫(yī)生有三重境界。第一是治病救人，第二是人文關(guān)懷，第三就是精神支柱。
可是，回想起自己灰頭土臉地求饒的樣子，回想起當年在華容道的恥辱，他能不有鯁在喉嗎？關(guān)羽的存在，就像曹操的一根心頭刺，因為這個紅臉大漢知道自己的底線，見證過自己的落魄，只要有關(guān)羽的名字出現(xiàn)，他曹操永遠是故事里的貪生怕死的男二號。現(xiàn)在關(guān)羽好不容易被曹操和劉備共同的敵人、東吳的孫權(quán)殺了，你華佗又舊事重提，跟我說關(guān)云長刮骨療毒時連麻沸散都沒用，我一個開顱手術(shù)不過是小菜一碟？言下之意，你不是暗示說我曹操沒有關(guān)羽----這個劉備的小弟身體硬朗，也沒有關(guān)羽----這個孫權(quán)的手下敗將有男人味兒嗎？
盛怒之下的曹操當下宣布： “不憂，天下當無此鼠輩邪？” 遂把這位在醫(yī)學上有重大貢獻的華佗大夫殺害了。一代名醫(yī)，竟然被大漢丞相稱為 “鼠輩”， 可見曹操這個“醫(yī)鬧”對華佗的恨是有多深。
90%以上的患者都是通情達理的，但判斷不出誰是會制造事端的10%。
由此可見，醫(yī)患關(guān)系的緊張，很重要的一部分原因是患者的自大。曹操你征服得了天下，征服得了漢獻帝，可是你畢竟是個醫(yī)盲啊！曹操從來沒有稱過帝，但他不止一次地把自己比作周文王。由此可見，曹操這樣的“醫(yī)鬧”心里，往往住著一個自認為通曉古今、無所不知的土皇帝，正是這個土皇帝的野心，讓他不相信科學，只迷信權(quán)力，讓他在做“醫(yī)鬧”的時候為所欲為。但我們也不難看出，醫(yī)患關(guān)系的惡化，和醫(yī)生的溝通方式息息相關(guān)。華佗在和曹操的溝通過程中，有意無意地把自己放在了丞相的對立面。關(guān)羽和曹操的梗天下無人不知，他偏要去用關(guān)羽的故事激發(fā)曹操嘗試手術(shù)的決心，當然是死路一條。聰明的醫(yī)生，應該劃清界限，讓自己和患者站在同一陣營上，共同對抗疾病這個敵人。
醫(yī)學的存在就是在試圖打破生死規(guī)律
而實際上，就人類進化本身而言，生老病死是自然規(guī)律。為什么面對先進的電子科技，我們可以包容而大度的接受？因為會使用工具、使用更先進的工具，是人類進化的必然規(guī)律。而醫(yī)學就不一樣了。從某種意義上說，醫(yī)學是在打破生死規(guī)律，讓人類生的時間更長一些，讓我們的死來得更慢一些。人類在與反傳統(tǒng)、反規(guī)律的醫(yī)學發(fā)展中，自然會感到力不從心，也不會表現(xiàn)出太多的包容心和容忍度。
醫(yī)患關(guān)系，是古往今來的大話題。后來當了“醫(yī)鬧”的曹操，依然在頭疾的折磨中辭世了。他是一個驕傲的男人，因為他有過挾天子以令諸侯的驕人戰(zhàn)績，他是一代梟雄，因為他征服了中國北方的大部分疆域。但他終究不知道，再強大的人，在生死的規(guī)律、醫(yī)術(shù)的局限面前，也是渺小的。就像再聰明的華佗醫(yī)生，在他的統(tǒng)治欲和占用欲面前，也只能悄悄作罷，任由生命化作一朵蓮花。
