先做個(gè)檢查，看看結(jié)果再說(shuō)吧。”這是如今市民到醫(yī)院最常聽(tīng)到的一句話。血常規(guī)、心電圖、B超、胸透、CT、造影、核磁共振……在醫(yī)院里，患者或家屬手拿檢驗(yàn)單，奔走在醫(yī)院的各個(gè)樓層，一項(xiàng)挨一項(xiàng)排隊(duì)等待檢查的景象，我們熟悉且厭倦。
昨日上午，市民王先生向記者講述了女兒小莉（化名）這一個(gè)多星期來(lái)的看病經(jīng)歷，并感慨：我到底是看病還是看儀器？
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醫(yī)院就診，儀器檢查是常規(guī)手段。（資料圖）
我這是去看病，還是看儀器？
小莉今年9月剛讀小學(xué)一年級(jí)，開(kāi)學(xué)后的第二周，出現(xiàn)了頭痛、流鼻血的癥狀。王先生連忙通過(guò)熟人介紹，帶著孩子來(lái)到城區(qū)一家公立醫(yī)院兒科就醫(yī)。醫(yī)生先是做了幾項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查，隨后開(kāi)了一張查血常規(guī)的檢查單。檢查結(jié)果顯示，小莉患有鼻炎。“連檢查帶開(kāi)藥，一起也就花了70多元。”王先生說(shuō)，孩子鼻炎的相關(guān)癥狀止住了，但仍時(shí)不時(shí)的說(shuō)頭疼。醫(yī)生綜合上次診療結(jié)果，又開(kāi)了血蛋白、CT兩張檢查單，檢查結(jié)果排除了心肌炎的可能。而在檢查期間，小莉仍多次表示頭疼得厲害。隨后，醫(yī)生建議住院觀察，并開(kāi)了脊椎穿刺、核磁共振兩項(xiàng)檢查。但結(jié)果依然顯示為正常。
“前后一個(gè)多星期，圍繞頭疼能做的檢查幾乎都做了，檢查、開(kāi)藥、住院等一起花了3000多元。后來(lái)我又找了一些專家咨詢，但他們都說(shuō)除了鼻炎，孩子沒(méi)有任何問(wèn)題。”這次就醫(yī)體驗(yàn)讓王先生最不滿的是，每次和醫(yī)生接觸，醫(yī)生都只用幾分鐘時(shí)間詢問(wèn)孩子的病情，然后就開(kāi)檢查單，“我到底是看病還是看儀器？”
排隊(duì)一小時(shí)，就為開(kāi)張檢查單？
事后王先生將就醫(yī)體驗(yàn)發(fā)到了朋友圈，引發(fā)了大家的熱議。除了少部分網(wǎng)友認(rèn)為“看病做檢查很重要”，“有助于醫(yī)生更詳細(xì)了解病情”外，更多的網(wǎng)友將關(guān)注的焦點(diǎn)放在價(jià)格、問(wèn)診時(shí)間和大量的檢查單上。
記者隨后聯(lián)系了其中幾名網(wǎng)友，他們紛紛就王先生的經(jīng)歷吐槽。一位李姓網(wǎng)友表示，他認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)生沒(méi)有以前會(huì)看病了，太過(guò)于依賴設(shè)備和檢查結(jié)果。“每次去醫(yī)院看專家號(hào)，排了大半天隊(duì)，好不容易輪到我了，和專家交流不到3分鐘，就拿著檢查單出來(lái)了。難道不做檢查醫(yī)生就不能診斷病情了？”
網(wǎng)友張先生則說(shuō)了9月初他看病時(shí)的經(jīng)歷：“當(dāng)時(shí)我因?yàn)槲覆坎贿m去醫(yī)院掛了專家號(hào)。排了一個(gè)多小時(shí)才到我，進(jìn)去后，醫(yī)生就問(wèn)了我疼痛的部位、這幾天的飲食和上廁所的情況，然后就開(kāi)了一個(gè)查血和查大便的檢查單。結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生說(shuō)我胃部有潰瘍，和檢查前的判斷基本一樣。我就納悶了，既然早有判斷，為何還要做檢查？直接開(kāi)藥不行嗎？”
醫(yī)生太少，忙不過(guò)來(lái)只能靠設(shè)備
記者隨后就開(kāi)檢查單這個(gè)話題隨機(jī)采訪了10位市民，其中6人認(rèn)為看病時(shí)醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間太短，而檢查太多。其余4人認(rèn)為“看病做檢查很必要，但檢查不能過(guò)度”。
65歲的薛女士就表示：“現(xiàn)在一到醫(yī)院，每次都要做好幾個(gè)檢查。醫(yī)生學(xué)歷越來(lái)越高，可怎么越來(lái)越依靠檢查設(shè)備了？這樣的結(jié)果，必然導(dǎo)致患者錢越掏越多。”
一位家屬在醫(yī)院工作的市民認(rèn)為，專家接診患者過(guò)多是造成醫(yī)生“依賴”設(shè)備的重要因素。在國(guó)外，醫(yī)生一天只看十多個(gè)病人，在每個(gè)病人身上可以花上半個(gè)小時(shí)詳細(xì)診斷。但是國(guó)內(nèi)大醫(yī)院病人實(shí)在太多，一名專家每次出診分配到每個(gè)病人身上自然少得可憐。一般的專家的門診量能達(dá)到30-40人，更有甚者多達(dá)五六十人，如此大的門診量，醫(yī)生怎么去做細(xì)致的檢查？只能去讓病人做CT、彩超，去查血、驗(yàn)?zāi)虻容o助檢查，然后再根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)做判斷，以節(jié)省每個(gè)病人的問(wèn)診時(shí)間。
采訪中，還有市民認(rèn)為，之所以出現(xiàn)看病必先檢查的情況，會(huì)不會(huì)與醫(yī)院一定程度上追求經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)？還有就是部分醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)不足、不夠自信，習(xí)慣于借助儀器來(lái)做出判斷，當(dāng)然也存在一些患者過(guò)度信賴先進(jìn)設(shè)備等情況。
輔助檢查，是為了“自我保護(hù)”？
記者隨后又就此話題走訪了城區(qū)多家醫(yī)院，不少醫(yī)生均表示，輔助檢查很有必要，它能夠讓醫(yī)生在重大疾病面前掌握更多的“主動(dòng)權(quán)”。
一位急癥科醫(yī)生表示：在以前，通過(guò)物理檢查對(duì)腫瘤病灶的具體方位進(jìn)行定位，并不能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，現(xiàn)在，應(yīng)用CT技術(shù)就完全可以明確。再如，胸腔積液可以通過(guò)普通的物理檢查來(lái)證實(shí)，但在實(shí)行穿刺治療時(shí)，如何保證清晰準(zhǔn)確的定位，避免對(duì)其他臟器的傷害，這就需要超聲的引導(dǎo)，“高科技手段讓我們的診療手段更精準(zhǔn)”。而對(duì)于“醫(yī)生太少，忙不過(guò)來(lái)只能靠設(shè)備”的說(shuō)法，不少醫(yī)生也表示認(rèn)同。
走訪中，一位不愿透露姓名的年輕醫(yī)生告訴記者，當(dāng)前處理醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，就是說(shuō)當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故，患者狀告醫(yī)生時(shí)，要求醫(yī)生提供自己無(wú)過(guò)錯(cuò)證明。醫(yī)生為了減少漏診和誤診，避免不必要的醫(yī)療糾紛，也會(huì)通過(guò)檢查進(jìn)行“醫(yī)療防衛(wèi)”。
此外，還有醫(yī)生表示，也曾遭遇患者主動(dòng)要求做某項(xiàng)檢查的情況，患者擔(dān)心醫(yī)生僅靠“望觸扣聽(tīng)”等基本檢查手段會(huì)誤診。
多管齊下，醫(yī)生不再依賴機(jī)器
采訪中，對(duì)于“儀器依賴”這個(gè)話題，不少受訪市民和醫(yī)生均認(rèn)為，這與當(dāng)下醫(yī)患之間的不信任有很大關(guān)系。很多患者到醫(yī)院看病會(huì)擔(dān)心醫(yī)生多開(kāi)檢查單多開(kāi)藥，老是防著醫(yī)生；而醫(yī)生為了自保，也會(huì)開(kāi)出保護(hù)性檢查和治療。于是患者承擔(dān)著高額的治療費(fèi)用，醫(yī)生也背負(fù)上“過(guò)度檢查”的非議。所以，建立誠(chéng)信健康的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患和平共處顯得尤為關(guān)鍵。
“儀器依賴”問(wèn)題如何解決？中南民族大學(xué)社會(huì)學(xué)家劉芳認(rèn)為，首先應(yīng)從政策上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償問(wèn)題，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一帶有社會(huì)福利性質(zhì)的事業(yè)辦好。同時(shí)，填補(bǔ)法律政策中存在的空白，成立“醫(yī)療醫(yī)事法庭”，合理處理醫(yī)患糾紛。其次，制定嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，并加大科普宣傳力度，讓大家懂得必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，把健康體檢的知情權(quán)、選擇權(quán)交還給患者。與此同時(shí)，隨著“一單通”范圍的擴(kuò)大，越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果在越來(lái)越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互通互認(rèn)，重復(fù)接受檢查的情況也會(huì)有所減少。
